AAC 평가모델

• 적정후보자 모델
• 어떤사람이 AAC 지원을 필요로 하는지, 또는 AAC 지원을 지속적으로 필요로 하는지를 결정하는 것.
• AAC 서비스를 받기에 너무 어리거나, 나이가 많거나, 인지적으로 장애가 심한 등의 경우
• 준비가 안된 사용
• 인지 수준과 언어, 의사소통 기능 수준의 불일치 양이 불충분한 것
• 의사소통 요구모델
• AAC 서비스의 정의가 문제를 읽고 쓸 수 없는 사람이 이용할 수 있는 의사소통 전략과 테크놀로지를 포함하는 것으로 확대
• 사람들이 불충분한 능력으로 인해  AAC서비스에서 제외될 경우 이러한 능력을 향상시키는 데 필요한 경험, 교수 및 연습 또한 박탈된다는 것이 점점 더 분명해 졌고, 선수기술의 개념이 포기되었으며, 미래를 위한 능력을 키우면서 현재를 위한 개인의 요구와 능력을 조화시키고자 하는 중재가 구성
• 참여모델
• AAC를  통해 의사소통할 사람과 생활연령이 같은 일반 또래의 기능적인 참여에 기초하여  AAC 평가를 수행하고 중재를 계획할 수 있도록 하는 체계적인 과정을 보여줌

언어의 음성산출

• 호흡을 위해 들어마신 공기를 이용하여 성대를 떨게 함으로써 음성을 생성한다. 주로 혀, 치아, 연구개와 경구개가 성대에서 생성된 소리를 인식할 수 있는 말소리로 만드는 것을 도와준다. 목, 입, 코의 강들은 후두에서 생성된 음질을 변화시키는 것을 돕는다.

• 공명계 : 말소리가 형성되는 구강과 비강
• 말하기 메커니즘 : 혀, 입술, 이, 하악, 구개
• 수동부 : 윗입술, 윗니, 입천장, 인두벽
• 능동부 : 아랫입술, 아랫니, 혀, 성대

어휘다양도

NDW(number of different words; 다른 낱말 수) - 의미적 능력

NTW(number of total words; 전체 낱말 수) - 말속도, 발화구성능력, 말운동 능력

MLU(mean length of utterance; 평균발화길이) - 구문적 능력


어휘다양도(TTR)은 전체 NDW를 전체 NTW로 나눈 값이다.
(아동이 사용한 다른 낱말의 수 / 아동이 사용한 총 낱말의 수)

신경운동결함(마비말장애, 말실행증)

마비말장애 : 조음기관의 근육을 통제하는 중추신경계나 말초신경계에 결함을 보이는 것으로 근육의 마비나 약화현상을 보인다. 이로 인해 말명료도가 매우 낮으며 조음을 하는 데 매우 힘겨워하는 특징이 있다.

말실행증 : 중추신경계의 결함에 의한 말실행증은 마비장애와 달리 조음에 관여하는 근육의 마비나 결함없이 말 프로그래밍에 결함을 나타낸다.

말실행증이 마비말장애와 다른 점

 - 조음 오류에 일관성이 별로 없다.

 - 느리게 말할 때보다는 빠르게 말 할 때 더 오류가 적게 나타난다.

 - 읽기보다는 자발어 과제에서 더 적은 오류를 보인다.

보완 대체 의사소통

보완 대체 의사소통이란 의사소통 즉, 말하기와 쓰기에 심한 장애를 보이는 사람들의 장애를 일시적 혹은 영구적으로 보완해주는 임상치료 행위의 한 영역이다.

또한 보완 대체 의사소통 체계란 개인의 의사소통에 사용되는 상징(symbol), 보조도구(aids), 전략(strategies), 기법(techniques) 등을 총체적으로 통합한 것을 말한다.


1. 보완 의사소통
 소리를 낼 수 있거나 발음이 정확하지는 않지만 말을 할 수 있기 때문에 그 말에 익숙한 가족이나 친구들이 알아들을 때도 있고 그렇지 못할 때도 있는 경우 몸짓, 얼굴표정, 컴퓨터와 같은 보조도구를 첨가시켜 의사소통 하는 것을 말한다.

2. 대체 의사소통
 전혀 소리를 낼 수 없고 말도 할 수 없어서 말 대신에 그림이나 글자를 지적한다든지, 컴퓨터를 이용하는 등의 다른 의사소통 보조도구를 사용해서 의사소통하는 것을 말한다.

3. 상징
 몸짓, 사진, 손짓기호, 얼굴표정, 그림, 낱말, 실물, 선화, 블리스 상징 등과 같은 것을 말한다.

4. 보조도구
 의사소통판, 의사소통책, 컴퓨터 장착기게 등 메시지를 주고받는 데 사용되는 물리적 도구를 말한다.

5. 전략
 의사소통 기술을 향상시키기 위해 상징, 보조도구, 기법을 보다 효과적으로 사용하는 특정한 계획을 말한다.

6. 기법
 직접 선택하기, 훑기, 약호화 등 메시지를 전하는 방법을 말한다.

스크립트를 이용한 언어치료

일상적이고 익숙한 상황은 아동에게 언어를 사용하는 상황에 대한 인지적 그림을 가지기 쉽게 하고, 이를 바탕으로 언어 사용이 보다 쉽게 이루어질 수 있게 해준다.

생일, 간식먹기, 만들기 상황을 아동이 익숙하도록 유도하여 언어치료를 할 수 있는 것이 그 예다.

스크립트는 아동에게 일상화된 상황을 반영하며, 특징적이고 통일된 주제를 가질 수 있게 한다. 또 논리적인 순서에 따른 구성 행동들을 잘할 수 있게 해 주며, 예견 가능성 있는 활동일 때 특정 상황에서의 언어 사용력을 높여 준다.


활용절차

1. 단기적인 목표언어의 구조를 계획한다.
2. 아동에게 익숙하며 주제가 있는 일상적인 활동(스크립트)를 선정한다.
3. 선택한 스크립트 속에 포함될 하위행동들을 나열한다.
4. 선택한 하위행동마다 구체적인 목표언어를 계획한다.
5. 불필요한 하위행동을 삭제한다.
6. 목표언어를 유도할 수 있는 상황이나 발화를 계획한다.
7. 계획한 활동들을 체계적으로 변화시키면서 여러 회기동안 반복하여 실시한다.

단순언어장애

언어능력과 관련된 요인들, 즉 지능이나 청력, 신경학적 손상과 같은 영역에는 전혀 문제가 없이 언어발달에만 문제를 보이는 아동.

 - 언어능력이 정상보다 지체되어야 한다. : 표준화된 언어검사를 실시하였을 때 그 결과가 최소한 표준편차 -1.25 이하에 속하여야 한다.

 - 지능이 정상범주에 속하여야 한다. : 비언어성 지능검사로 측정한 지능지수가 85이상 이어야한다.

 - 청력에 이상이 없어야 하며, 진단시 중이염을 앓고 있지 않아야 한다.

 - 간질이나 뇌성마비, 뇌손상과 같은  신경학적 이상을 보이지 않아야 한다.

 - 말 산출과 관련된 구강구조나 기능에 이상이 없어야 한다.

 - 사회적 상호작용 능력에 심각한 이상이나 장애가 없어야 한다.

자연스런 언어교육기회를 증가시키기 위한 여섯 가지 전략

1. 흥미있는 상황
 아동들은 활동이나 사물에 흥미가 있을 때 의사소통을 할 가능성이 있다.

2. 손에 닿지 않는 상황
 아동들은 원하는 물건이 손에 닿지 않을 때 의사소통을 하려고 한다.

3. 부적절한 상황
 아동들이 수업을 받으려고 할 때 필요한 자료가 없으면, 의사소통을 하려고 한다.

4. 선택해야 할 상황
 아동들은 선택을 하여야 할 때 의사소통하려고 한다.

5. 도움이 필요한 상황
 아동들은 자료를 조작하거나 작동하려고 할 때 도움이 필요하면 의사소통하려고 한다.

6. 예기치 못한 상황
 아동들이 예기치 못한 일이 일어났을 때 의사소통할 가능성이 있다.