비구강 섭식 절차

위루관(G-tube)

 - 위루관은 복부를 통해 위까지 튜브를 연장시킨 것이다.

 - 어떤 학생들은 구강섭취를 보충하기 위해 사용하거나 학생들이 아프거나 또는 구강 섭취가 적절하지 않을 때 사용하곤 한다.

공장루술관(J-tube)

 - 복부에서 십이지장이나 또는 소장의 두 번째 부분까지 연장시킨 것이다.

 - 어떤 학생의 경우는 학교식당에서 입으로 식사를 마친 다음 튜브 섭식을 다시 하는 경우도 있다.

비강 삽입관(N-G tube)

 - 코를 통해 목과 식도를 타고 내려가 위에 이르도록 연장한 것이다.

 - N-G tube는 입으로 필요한 만큼의 영양분을 섭식하지 못하는 학생들에게 일시적으로 도움을 주기 위한 짧은 기간의 해결책이다.

발작이 멈춘 후의 대처요령

1. 학생이 호흡하는 것을 지켜본다. 호흡이 없다면 즉시 응급 처치가 시행되어 인공호흡이 이루어져야 한다.

2. 학생을 왼쪽 옆으로 굴려 눕히고 흡입기, 구상주입기, 또는 손수건과 같은 것으로 다른 손을 이용하여 입 안의 분비물을 제거한다.

3. 학생이 의식이 깨어 있는 수준을 알기 위해 말을 걸거나 상호작용을 시도하고 상태를 기록한다.

4. 학생이 팔다리를 움직일 수 있는지 또는 학생의 운동능력에 어떠한 변화가 있는지를 살펴본다.

5. 대소변의 통제 능력을 잃었는지 점검하고 혹시 상처를 입었는지를 살펴본다.

6. 학생을 편안하고 조용히 쉴 수 있게 하고, 필요하다면 수면을 취할 수 있도록 한다.

7. 발작 지속시간을 기록하고 발작 전과 진행 동안에 일어났던 일들을 함께 기록한다.

발작이 진행되는 동안의 대처요령

1. 침착해야 한다. 발작은 한 번 일어나면 누구도 멈추게 할 수 있는 것이 아니다.

2. 학생의 곁에서 발작이 일어나는 동안 학생에게 일어나는 변화를 관찰한다.

3. 발작 이전에 있었던 일들의 순서대로 생각하여 나중에 적절한 관찰 양식에 기록할 수 있도록 한다.

4. 옷을 느슨하게 풀어준다.

5. 발작이 시작되었을 때 학생이 서 있거나 앉아 있었다면 바닥에 편안히 눕힌다. 학생이 보조기구에 의지하고 있었다하더라도 이러한 절차는 시행되어야 한다.

6. 머리에 외상을 입지 않도록 학생의 머리를 쿠션이나 담요 등을 이용하여 받쳐준다.

7. 가능하면, 학생을 옆으로 뉘어 혀가 기도를 막지 않게 하고 분비물에 의한 질식을 예방한다.

8. 학생의 입에 아무것도 넣지 않는다. 학생이 다치거나 구토를 유발할 수 있다.

9. 발작이 진행되는 동안에는 약이나 어떠한 마실 것도 주지 않는다.

10. 발작이 진행되는 동안 학생에게 일어나는 활동들의 순서를 기억하여 이후 적절한 관찰 양식에 발작과 관련된 행동들을 기록할 수 있도록 한다.

발작

 발작은 뇌에서 전기적 활동이 갑작스럽고 비정상적으로 분출되는 것으로 일시적으로 행동의 변화를 초래한다. 전기적 활동의 변화는 뇌의 한 영역에 제한될 수도 있고 한 영역에서 시작되어 다른 영역으로 확산될 수도 있다.

 - 부분발작 : 전기적 혼란이 뇌의 한 영역에만 제한된 경우로 예를 들면, 아동은 한쪽 팔이나 발이 딱딱하게 굳어지거나 뒤틀리는 경험을 할 수 있다.

 - 대발작 : 전기적 혼란이 두뇌 전체에 미치게 되는 경우

건강관리 요구와 교육적인 일상의 통합

다음의 세가지 교수전략이 건강관련 절차들을 교육적인 일상과의 통합으로 촉진시킨다.

1. 우발교수
 흥미 또는 요구를 찾는 과정에서 학생의 주도를 교사가 따르는 절차
 학생의 신호나 주도에 교사가 일단 반응을 했다면, 교사는 특정한 기술을 연습할 기회를 제공한다.
 우발교수는 주로 언어 교수 맥락에서 사용되는 데 학생의 건강관리 절차의 요구에 반응할 때에도 적용될 수 있다. 학생으로부터의 주도를 바탕으로 교사는 가습산소 또는 영양보급관을 제공하거나 결장루낭을 비워줄 수 있다.

2. 삽입교수
 삽입교수는 여러가지 서로 다른 목표들을 위한 다양한 기술들을 동시에 가르칠 수 있다는 것을 제안한다. 언어, 손을 뻗어 쥐기, 이완, 그리고 머리의 조절과 같은 중요한 기술들은 일상적인 건강관리 절차들과 함께 연습될 수 있다.
 예를 들면, 약물 퉁를 시행하기 전에 학생은 꼿꼿이 앉은 자세를 취하고, 준비가 되었음을 알리도록 손을 뻗어 물잔을 만지고, 알약이 약병에서 나오는 것을 시각적으로 따라갈 수 있다. 교사의 도움으로 학생은 약을 입으로 가져가고 물을 더 많이 마셔서 알약을 삼킨다.

3. 부분참여
 학생은 건강관리 절차를 독립적으로 수행할 것을 요구받지 않는 대신에 어느 한 가지의 특별한 건강관리 절차의 부분을 이루고 있는 여러 중요한 기술 요소에 대해 연습기회를 갖거나 참여할 수 있다. 이렇게 하는 것은 학생의 독립, 통제, 그리고 자기결정을 더욱 크게 하는 데 기여한다. 칫솔 잡기와 이를 닦은 후 뱉기, 약물을 투요하는 동안 주시하기와 삼키기, 자세변화필요에 대해 의사소통하기, 또는 관을 통해 음식물을 섭취하는 동안 주사기 잡고 있기와 시각적으로 주시하고 있기와 같은 어느 한 가지 절차의 하위 요소에 참여는 모두 의미있는 참여이며 건강관리 절차들에 기여하는 것이다.